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患者张某，女，于2020年4月10日上午因“右下腹疼痛半天”收治谷城县第二人民医院普外科。体检：腹平坦，右下腹腹肌稍紧张，麦氏区有深压痛，反跳痛弱阳性，肠鸣音稍减弱。辅检：白细胞，中性粒细胞升高。阑尾彩超：阑尾增大，周围有渗出。完善相关检查，结合临床体征和症状综合分析考虑急性阑尾炎，局限性腹膜炎，其它不排除。手术指征明确，保守治疗无效，做好术前评估，积极与患者及其家属充分交待病情，以及手术相关风险性及并发症，谈话并签字联系手术室。
在新冠肺炎疫情防控的特殊时段，谷城县第二人民医院严格按照疫情期间急诊手术处置流程进行处理。当日急诊在麻醉科配合下行剖腹探查术，根据术中探查发现阑尾根部异常增粗，质韧并纤维化，其末端可触及一约6X5x4.5CM大小的肿瘤，形态不规则，表面不光滑，质硬，已突破浆膜层并向周围侵犯，肠旁，肠系膜及肠系膜上动脉根部均有大小不等的淋巴结数枚；由丁雪波副主任医师（科主任）带领的普外科团队迅速对术中情况做出分析，高度怀疑阑尾恶性肿瘤。丁主任当机立断，马上制定手术方案，术中补充谈话，遵循无瘤操作原则，在麻醉科杨勇主任鼎力配合下实施根治性右半结肠切除术，经过3个小时努力，成功完成一例高难度手术，达到R1切除。
术中顺利移除标本，送入病理科进行病理切片检查，经过病理科石主任仔细检查及分析，得出结论符合阑尾恶性肿瘤，属阑尾类癌一种，好发于女性，一般为神经内分泌肿瘤，临床上比较少见，具体病理学特点可参考文献（知网）。
麻醉清醒后，患者安全返回病房，普外科全体医护人员运用围手术期管理新理念（ERAS概念），术后康复很快，患者及其家属给予高度评价。
此次手术再次感悟，阑尾无小事，也会引起恶变，要引起高度重视，以免延误病情。做一名优秀的外科医生，除了要具备丰富的临床经验以外，还应该具备良好的应变能力和职业素养。因为外科病人的病情是最有可能随时发生变化的，这时就需要医生在面对突如其来的状况，能够采取合适的应对措施，对许多疾病的诊断、治疗，要做到系统性，全面性，准确性。有时需要经过艰苦、漫长认识过程，需要点点滴滴的积累，需要肯定-否定-肯定过程。
普外科团队将不断提升业务水平，继续保持良好的工作作风和随机应变的良好素养，只有这样才能做到苦尽甘来：“医护是苦尽，病人则是甘来！”。
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