【世界慢阻肺日】关爱慢阻肺，你我携手同行

据世界卫生组织估计，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，COPD的患病率在未来 40 年将持续上升，预测至2060年死于COPD及其相关疾病人数将超过每年540万人。国务院印发的《健康中国行动（2019-2030）》提出：要大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重，提高基层慢阻肺防控能力。
哪些人易患慢阻肺？
导致慢阻肺的最主要原因是吸烟。疾病的严重程度与吸烟数量及持续时间关系很大，吸烟量大、烟龄长的人最危险，那些所谓的“老烟枪”是最易患慢阻肺的人群。戒烟没有借口，必须趁早。另外，人口老龄化、空气污染、厨房烟雾、各种职业粉尘暴露、幼年时期的生活环境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的发生风险。
如何预防慢阻肺？
一旦被诊断为慢阻肺，肺脏结构和功能就已经出现了不可逆的损害，无法恢复如初，所以预防慢阻肺的发生就显得至关重要。我们主要的预防措施包括：倡导禁烟并落到实处（防止青少年沾染吸烟恶习，促使吸烟者产生戒烟意愿，帮助有戒烟意愿者戒烟等）；禁止开放性燃烧秸秆、树叶等生物燃料，避免家庭式用煤燃煤；重视粉尘和可吸入化学物质接触职业者的职业防护；重视婴幼儿的居住环境通风和感染预防；重视女性、老年人和孕妇烟草烟雾的暴露、生物燃料和污染空气的接触等。
尽早检查、发现干预慢阻肺进程
慢阻肺的病程一般分为三个阶段：第一阶段就是我们常说的“老慢支”，主要表现为秋冬季节经常咳、痰、喘，用用药或是等气温回升也就好转了；第二阶段表现为活动后感到气短，如剧烈运动或爬楼后气喘吁吁，这其实就是气流受阻所引起的呼吸困难；第三阶段就是“肺心病”，除了喘以外，皮肤开始水肿，心脏也变大了。在所有呼吸系统疾病中，慢阻肺称得上是一个不动声色的杀手，大多数患者在疾病早期是没有症状的，很多人很可惜地错过了早期治疗的时机。因此，如果您有经常性咳、痰、喘等症状，强烈建议您去医院检查肺功能（通气功能），就能早期诊断慢阻肺。
得了慢阻肺，怎么办？

一旦确诊为慢阻肺，需要尽快平复情绪，并就以下治疗目标与医生达成共识：尽可能减缓肺功能下降速度，尽可能减少急性加重，尽可能减轻症状及减少疾病对生活的影响，预防及治疗并发症。要实现以上目标，规范用药是基础，患者长期自我管理也很重要。

掌握以下几个应对策略很重要：

1、要在医生指导下戒烟及尽量远离油烟、粉尘等有害环境，不可避免接触有害物质时需佩戴有效的口罩进行防护。低温时注意保暖，免疫力低下者需要接种流感和肺炎球菌疫苗。

2、保证长期规律的药物治疗，其中吸入支气管扩张剂是核心，部分患者需要同时吸入糖皮质激素。用药时请确认吸入装置使用方法正确，确保吸入了药物；注意深度漱口，尽量减少局部并发症。皮质激素吸入疗法的全身副作用低，规律用药的利远远大于弊，部分患者“谈激素色变”，用药后咽喉不适声音嘶哑，或用药后症状不能完全缓解而自行停药，这是非常不可取的。

3、应当积极向医生询问并掌握急性加重期的表现、应对措施等相关知识。及时识别急性加重并予以积极处理，就有可能减少住院频率及减轻急性加重对身体的不良影响。

4、运动康复是维持病情稳定、减少疾病影响的经济有效方法，同药物治疗一样也需要长期、规律进行。在疾病稳定期，轻中度慢阻肺患者，应刻不容缓地进行科学的耐力训练，目的是将肺的能力开发到极致，进行耐力储备；重度/极重度慢阻肺患者，应进行适宜于病情的耐力训练，目的是延缓耐力下降或尽可能减小对生活的不良影响。全身大肌群力量训练（包括上肢肌群）应规律进行，以减轻心肺负担，同时避免衰弱。

5、合理的膳食和成功的营养支持可以显著改善慢阻肺患者的预后。患者应保持高蛋白质、高热量、低碳水化合物饮食，摄入多种维生素及高纤维，少食多餐，少吃易引起胀气及难以消化的食物，限制盐的摄入量。

情绪调节和睡眠质量等同样重要。随着病情进展，可能需要长期家庭氧疗、无创通气等，这些措施均有助于维持病情稳定，提高生活质量。若积极配合以上治疗，慢阻肺病人“活得更长、活得更好”是完全可能实现的。
谷城县第二人民医院呼吸科医师提醒：
对于有慢阻肺高危因素的人群，建议每年定期行肺功能检查，尽早发现慢阻肺并及时予以干预。慢阻肺的早发现、早干预、早治疗十分重要。