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我院重症医学科成功开展CRRT术,点燃危重患者生命之光
信息来源:重症医学科——李双双   发布时间:2023-03-21
        近期,我院重症医学科成功开展 CRRT (床旁连续性肾脏替代治疗)新技术。该项技术的成功开展填补了我院危重患者救治史上的空白,实现了从“0”到“1”的突破,标志着我院重症医学科对危重患者的救治水平又迈上新台阶。

       病例一:
       3月10日,我院心内科收治一名重度心力衰竭合并肾衰、伴全身严重水肿的患者张某,重症医学科主任王丽前去会诊,评估病情后患者需行CRRT(床旁连续性肾脏替代治疗),经患者家属同意后,转入重症医学科进一步治疗。科室医务人员做好充分准备,及时为患者行CRRT治疗,密切观察患者的生命体征及CRRT的运行情况。整个治疗过程严格按照要求进行,经过连续14小时的治疗后,患者精神状况和生化指标有明显好转,生命体征稳定,取得了很好的临床效果,得到患者及家属赞许。
       病例二:
       3月13日,患者邓先生因感染性休克入住重症医学科,入科时患者血压为70/40mmHg,经复查诊断:1.尿源性脓毒血症; 2.感染性休克;3.急性心力衰竭;4.代谢性酸中毒;5.继发性血小板减少;6.肾功能衰竭;7.电解质代谢紊乱(高钾血症)。面对如此复杂严重的病情,科室团队立即对患者进行液体复苏、升压、抗感染、抗休克等治疗,患者循环逐渐稳定,但肾实质的损伤及严重感染导致患者利尿剂抵抗,处于持续无尿状态。重症医学科主任王丽与科室团队进行讨论,患者有床旁透析指征,但患者血小板低,出血风险极高,结合患者特殊情况,综合评估后决定为患者行无肝素CRRT治疗法。重症医学科医务人员团结协作,无肝素CRRT治疗过程顺利,患者各项指标逐渐好转,病情趋于稳定。
       即连续性肾脏替代治疗,是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分子和溶质治疗方式的总称,治疗时间为每天24小时或接近24小时。相对地间歇性肾脏替代治疗(IRRT)而言,具有血流动力学稳定、有效清除中分子、大分子,改善炎症状态,精确控制容量负荷及调节免疫功能等多项优势,在临床危重症的救治中发挥着重要作用。
       肾脏疾病:重症急性肾损伤伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质,如合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰歇、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。
       非肾脏疾病:包括多器官功能障碍综合征、脓毒血症、败血症休克、急性呼吸窘迫综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、慢性心力衰竭、药物或毒物中毒等。
       CRRT特别适合病情危重、生命体征不稳定、或因上呼吸机不宜搬动的病人。是当今急危重症患者的主要治疗措施之一,与呼吸支持、循环支持及营养支持一起并称为重症患者四大支持技术。它具有“床旁”和“连续性”两大优势,使得血压波动幅度小,内环境更为稳定,最大限度减轻脏器负担,减轻毒素对器官的侵害、促进其功能修复,降低了治疗所带来的风险。
       我院重症医学科秉持“人民至上、生命至上”的服务理念,积极构建科室业务发展格局,建立医务人员培训考核机制,依托先进医疗设备,采用“请进来”、“送出去”的方式,不断扩宽科室业务范畴,提升整体运行水平。此次CRRT治疗的成功开展,大大提高了危重患者的抢救成功率,点燃危重患者生命之光。
 

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