为充分发挥职能科室监管力度,提高医保综合质量管理水平。8月19日,医保办组织科室人员,对临床科室病历进行专项检查。
检查中,医保办共抽取住院病历80份,涵盖骨外科、普外科、心内科、儿科等科室。查看的主要内容有:费用清单与医嘱、病程记录、处方、检查结果、治疗记录(含医嘱执行记录、手术记录、理疗记录等)等是否相吻合,费用收取的合理性、大型检查与化验检查有没有结果分析等。医保办工作人员对手中的病历认真查看,逐条核对,依次过滤。并对存在的问题进行汇总登记,由医保办主任王大兵与临床科室进行反馈,并加以督导。
近年来,谷城县参保患者的覆盖面越来越广,医保监管工作也面临着各种压力,医保办全体人员任重而道远,在保证报销工作正常运行的同时,积极学习新的医保政策和管理制度。“学而不思则罔,思而不学则殆”,在王大兵主任的带领下,科室人员坚持学习与思考相结合的原则,认真在吃透医保政策上“下功夫”,在保障医保基金合理使用上“做文章”,努力寻找新的管理模式和契入途径,充分发挥出职能科室应尽的职责。
通过此次检查,促使我院医保工作与临床诊疗措施得到有效衔接,对医院医保基金合理使用方面具有积极的推动作用。医保办严格执行医保管理制度,充分认清当前形势,积极树立法治思维,每月持续开展临床科室病历检查活动,科学地控制医疗费用不合理增长,做到“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”,积极推动医保监管工作取得新成效。
|