近年来，谷城县人口老龄化趋势日益明显，高龄的、失能、半失能、失智老年人口快速增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势日益凸显，健康养老服务需求强劲，当前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远不能满足老年人的健康养老需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。
针对农村养老服务面临的新问题、新需求，谷城县石花夕阳红康复中心利用自身优势，在探索医养结合服务方面采取了一系列创新举措，以满足农村养老服务面临的新问题和新需求。
一、加强顶层设计，因地制宜进行合理布局，为推动医养结合高质量发展打下坚实基础
谷城县石花夕阳红康复中心成立于2014年6月，由石花中心卫生院利用闲置的住院楼，进行全新设计、装修改建而成，与石花中心卫生院业务楼毗邻而建，设计床位200张，其中养老床位120张、医疗床位80张，两院一体的结构布局为医养结合工作开展奠定了坚实基础。
二、创新管理体系，与时俱进打造优质服务特色，为推动医养结合高质量发展注入“源头活水”
医疗资源和养老资源有效衔接融合，实现医养融合。借助养老模式的转变，促进养老服务质量和水平的提高，达到“1+1>2”的效果。
1、界定医养融合服务内容。重新审视当前养老服务过程中老人的实际需求，分析各要素之间的关系，将医疗服务与养老服务有机结合，将老年人医疗健康服务放在更加突出的位置，在传统生活照护、文化娱乐的基础上，增加了医疗保健、健康评估、疾病诊治、老年护理、康复训练以及安宁疗护等医疗保健服务。这些措施有助于提高老年人的整体健康水平，同时也符合老年人对医疗保健的需求。
2、明确收治标准和“医、养”模式转换流程。厘清医养边界，划定提供“医”“养”服务的具体指征，对所有正式入住的老人根据个人健康状况和服务需求，经过评估后将老年人分为“医”、“养”两种状态，有针对性地为不同情况的老年人制定个性化的服务计划，按照计划提供“医养结合”服务，提高了服务的针对性和专业性。
3、制定了“医、养”服务质量标准及评价指标，完善了质量管理体系。按照《医养结合机构管理指南（试行）》、《医养结合机构服务指南（试行）》等文件要求，夕阳红康复中心建立分级护理管理制度，制定了合理、规范的诊疗护理服务流程，明确了各项医疗护理养老服务项目的具体内容。将日常管理纳入石花中心卫生院质量管理体系，建立了与“医养结合”服务相适应的管理架构。完善了质量评价指标，除内部认真履行日常管理职责外，医院各职能部门也定期对“医养结合”工作质量开展检查督导、分析评价，及时反馈评价结果并提出改进方案，确保“医养结合”服务质量得到持续改进，院内安全得到保证。自正式开业运行以来，未发生安全生产事故、医疗事故和违法违纪案件。
4、健全基础设施，提高入住体验。为满足老人健康、舒适养老需求，夕阳红康复中心参照宾馆标准和适老化功能需求进行改造，康养区域除必备的养老功能区域外，还设置有护士站、医疗处置室、远程示教及远程探视室、康复训练室、综合能力评估室等功能区域，搭建了全国医养结合远程协同服务平台和医养结合信息管理系统，实行信息化管理。结合石花中心卫生院已有医疗资源，基础设施设备能够满足医养结合服务需求。日常工作中始终注重人文关怀，自觉维护老人权益，通过定期开展员工职业道德培训、服务之星评选，召开入住老人代表服务评价座谈会等多种形式不断提升服务质量，确保老人入住体验得到持续改进。
5、优化了人才配备，突显专业能力。专业的人才队伍是提供优质“医养结合”服务的基础，夕阳红康复中心配备有专职或兼职医生6人、护士8人、康复治疗师2人、护理员23人。其中高级职称3人，中级职称5人，两名医生和两名护士已经完成“全国老年医学人才培训项目”培训，一名医生具备“全科医生”资质，全体护士均接受过老年护理专科知识培训。由专业的技术团队持续为入住老人提供医养结合服务。目前已累计服务498人，其中80岁以上老人185人。部分大病初愈或临床治疗结束需要医疗照护及康复治疗的老人，通过细心服务已经重返家庭，解决了家庭的燃眉之急，专业规范的服务赢得了社会认可。
6、充实服务内涵，提升入住满意度。提供了试住体验服务，消除入住老人和家属的顾虑。结合自身功能定位和群众对“医养结合”服务的实际需求，制定了入院评估制度和评估流程，对所有入住老人制定针对性的服务计划，按照计划提供“医养结合”服务，依规收取相关费用。目前已经提供的服务项目包括：生活照护、健康宣教、慢病管理、疾病诊治、康复训练、老年护理、安宁疗护、医疗陪护、膳食服务、心理疏导、文化娱乐等服务。建立了医疗养老床位之间实时互换机制，消除了医保报销的政策瓶颈。利用与谷城县第二人民医院之间紧密型医联体的优势，开设了“危急重”患者就医绿色通道，形成了慢病有管理、急病早发现、小病能处理、大病易转诊的“医养结合”服务新模式。
日常认真落实基本公共卫生服务项目，通过家庭医生签约履约的方式为居家养老老人提供医疗保障服务。通过签约履约的方式，将医疗服务向辖区及周边社会福利院延伸，积极尝试家庭病床等“上门服务”新模式。
7、强化运营管理、确保可持续发展。为克服当前医疗养老机构投入高、产出低，运营亏损风险大的现状。夕阳红康复中心利用当前国家应对人口老龄化和基层医疗机构能力提升的政策红利，积极争取建设项目资金扶持。采取政府投入和单位自筹配套相结合的方式解决单位资金投入不足难题；通过前期详细市场分析和可行性论证，采取“逐步发展、分期建设”的方式，合理确定初期建设规模，坚持适度、够用的原则控制建设规模，避免盲目建设导致运行后床位利用率不高和设备闲置；通过利用现有闲置资产改造、现有医疗资源合理利用，避免重复建设而降低投入；通过加强对外宣传、社区走访、提供住院陪护等方式，提高入住人次，以规模促效益；利用创新管理方式、优化工作流程、提高工作效率来节约人力成本支出和提升运营质量。通过以上措施，在满足社会多元化养老需求的同时实现单位收支盈余，确保医养结合工作得以可持续发展，促使夕阳红康复中心平稳度过当前行业发展的“窗口期”，进入后期高质量发展新阶段。
谷城县石花夕阳红康复中心自2014年4月正式开业运行至今已满9年，始终坚守办院初衷和自身功能定位，将已有医疗、养老资源进行整合，利用自身优势积极探索“医养结合”服务模式，在工作中不断充实完善服务内涵，以优质服务赢得社会认可。自2018年以来，连续5年入住老人人数维持55-78人之间，入住率占实际运行床位（80张）的68.8%-92.5%。服务对象以失能、半失能、失智老人为主，其占比一直保持65%以上。需要提供慢病管理、康复护理等医疗服务支撑的入住老人数量占比维持在80%以上，医养结合服务模式优势得到充分发挥。
通过加强自身运营管理，自2018年开始，本中心财务实现收支盈余，收支盈余已经连续5年保持在23%以上，为医养结合业务的进一步拓展奠定了经济基础。2017年被授予第二届全国“敬老文明号”荣誉称号；2020年4月再次被襄阳市卫生健康委确定为首批医养结合工作试点单位；2023年5月被湖北省卫生健康委推荐上报为第一批“全国医养结合示范机构”创建单位。
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