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报告双审签、集体阅片制度,影像报告质量的保证
信息来源:CT室—钟艳红   发布时间:2017-09-20
   
   为了提高医疗质量,保证医疗安全,我科近期认真落实集体阅片、报告双审签制度。
    通过报告双审签、集体阅片制度的落实,可以集思广益,相互交流,更进一步提高CT诊断的准确性,减少漏诊或误诊,同时避免患者不必要的重复检查,从而提高影像报告诊断质量和科室整体业务水平,为医疗安全筑起了坚实的堡垒。
    报告双审签制度落实情况:
    CT诊断报告由主班医生先阅片、书写,阅片及报告书写要求规范、细致、全面,认真做好三查七对,然后由科主任康升伟逐一审核后打印,并实行双人签字,发出的报告与存根均须签名。值班医生的急诊报告,由值班人员阅片后先书写、审签,发出临时报告,待科主任复核后若发现错、漏诊情况,及时追回纠正。疑难病例或有教学意义的影像资料片,提交当日集体阅片讨论。
    集体阅片制度落实情况:
    每周星期一至星期五下午五点半,我科全体医生进行集体阅片。集体阅片由科主任康升伟主持,主班医生负责准备读片内容,挑选当天疑难的、典型的或具有教学意义的病例,收集这些病例的病史及各种影像检查的信息加以整理,作好发言准备,供大家交流,相互提高,必要的病例加以追踪。
    读片时首先由主班医生汇报病史,分析影像表现,并提出需解决或存在的疑问,然后由低年资到高年资医师轮流发言,进一步分析病例,并提出分析意见和考虑的诊断结论、意见,相互讨论,最后由科主任做出总结性分析、诊断意见或建议;对疑难病例经讨论仍不能做出诊断的或诊断与临床不符合的,立即与临床取得联系,并建议作进一步对诊断有价值的检查,并对诊断报告及照片质量进行评价,找出存在问题,并提出改进措施。
    通过报告双审签、集体阅片制度的落实,更进一步提高了影像诊断报告的质量,为临床医生提高了更加准确、全面的信息,从而更好地服务临床、服务患者!
 
 

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