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防范一氧化碳(煤气)中毒
信息来源:公卫部—阮道云   发布时间:2019-01-09
什么是一氧化碳?        
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体,但吸入对人体有十分大的伤害,它会结合血红蛋白生成碳氧血红蛋白,碳氧血红蛋白不能提供氧气给身体组织。从而使人体缺氧造成中毒,最终导致窒息。
生活中一氧化碳中毒呈明显的季节性高发特点。中毒的高发季节为冬春季,每年的11月至次年3月为事件的高发月份,12月至次年1月达到高峰,次年4月明显回落。
一氧化碳中毒的临床表现        
(一)轻度中毒 :中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白浓度为10%-20%,主要以脑缺氧为主的临床症状,如头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等症状,甚至出现短暂昏厥,原有冠心病患者出现心绞痛症状。迅速脱离中毒环境,呼吸新鲜空气后,症状可迅速消失,一般无后遗症状。 
(二)中度中毒 :中毒时间较长,血液中碳氧血红蛋白浓度为30%-40%,在轻度中毒症状的基础上,还出现皮肤粘膜呈樱桃红色、面色潮红、多汗、脉搏加速、神志不清、走路不稳、意识模糊、困倦乏力、判断力下降、出现幻觉、浅昏迷、对光反射和角膜反射迟钝等症状。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。 
(三)重度中毒 :中毒发现时间过晚,吸入一氧化碳过多,血液中碳氧血红蛋白浓度已达50%以上,患者出现深度昏迷或去大脑皮层状态,各种反射明显减弱或消失、大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色苍白或紫绀,大汗、体温升高、血压下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高,存活者可有严重后遗症。
日常生活中一氧化碳中毒的常见原因
(使用燃气热水器、烧炭取暖不当、煤气泄漏、汽车废气等)
1、在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖方式。 
2、燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格。 
3、煤气灶或煤气管道发生气体泄露等。
4、集体食堂、餐馆、宾馆等饮食住宿服务单位取暖炉具、燃气、煤气设备及通风装置使用、安装或维护不当。 
5、狭小密闭车库或地下室内使用小型油、汽发电机。
6、汽车尾气排放、长期处于密闭的空调车内等。
一氧化碳中毒的紧急处理原则 
(一)切断一氧化碳来源 
1.首先立即开窗通风使空气对流,迅速关闭煤气/燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等设施设备。
2.避免使用打火机等容易产生火星的物品。
(二)迅速脱离中毒环境 
1.迅速将患者脱离中毒现场,转移至空气新鲜、通风良好处。
2.解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅;同时要注意保暖,防止并发症发生。
3.患者应保持安静休息,避免活动加重氧的消耗,有条件的尽快让患者吸氧。
4.对于中重度病人,在进行现场急救的同时,应立即拨打120急救电话,尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。
5.对于出现呼吸及心跳停止的危重患者,应立即给予人工呼吸和心脏按压,同时迅速转入医院进行抢救治疗。
生活中,我们应如何预防急性一氧化碳中毒?
(1)保证使用柴火、炭火、煤火及燃气取暖的环境通风良好,严禁紧闭门窗,定时通风,必要时可安装换气扇。使用燃气热水器时,浴室及热水器所在的房间都要保持通风,洗浴时间不宜过长。
(2)居室内的火炉要安装烟囱,而且烟囱要严防泄漏、堵塞,且排气通畅,烟囱的出风口应避免逆风向。
(3)使用柴火、炭火、煤火及燃气灶的环境尽量不要与起居室有空气流通,例如顶棚、墙面的门窗及地下管道都不应相通,有患者家中用暖气取暖,但因为锅炉房的顶棚与卧室的顶棚相通造成全家煤气中毒。
(4)驾车。如果汽车长时间打着火而不开动,应该打开车窗,以防尾气回流引起中毒。不要躺在车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉,在停驶时开空调要将车窗打开一些缝隙。
急性一氧化碳中毒容易和哪些疾病混淆?
急性一氧化碳中毒容易与脑血管病、脑炎、脑膜炎、糖尿病酸中毒以及其他中毒引起的神志不清混淆。需要送医院及时检查。
一旦发生一氧化碳中毒我们应该怎样自救?
如果患者本人尚有意识,应该尽快移动到通风的窗口、门口,呼吸新鲜空气,同时可向他人求救、打120电话或尽快去就近的医院就诊。
如果患者本人已经没有意识了,应立即将患者转移至能够呼吸到新鲜空气的地方,打开门窗,能够吸氧最好;让患者平卧,将患者头偏向一侧、预防呕吐物误吸入气道,同时注意保暖;尽快将患者送往医院。
对于呼吸心跳骤停的病人,在将其转移到安全地方后,应立即进行心肺复苏,并及时拨打120。
 
 

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