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人吃五谷杂粮，胃肠道的疾病相当多见，诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。而发现这些疾病胃肠镜检查很有必要。
近日，现年61岁张女士因"上腹部胀痛伴腹泻1周"来我院就诊，行结肠镜检查：直肠距肛门约10cm见一处新生物形成，大小约3.0cm×3.0cm，有蒂，表面充血、粗糙、可见分叶及结节样增生，考虑直肠癌？可能，予以活检，病检证实为绒毛管状腺瘤。经术前赵阳科主任综合患者病情分析后，在我院行内镜下直肠新生物EMR术，术后行全瘤取出送病检。
为什么要切？
结肠息肉的切除意义在于三个层次：结肠癌预防、治疗效果评定和后续肠镜筛查策略制定。而筛查策略的产生又与高低风险腺瘤评定和结肠镜筛查间隔时间息息相关。
高低风险腺瘤判定及筛查时间间隔。低风险患者在治疗后 5～10 年内复查肠镜，高风险患者在治疗后 3 年内复查肠镜，若复查未见异常，时间间隔可延长至 5～10 年。低风险腺瘤：指 1 次结肠镜检查发现 1～2 个管状腺瘤，直径均<10 mm；高风险腺瘤：发现 ≥ 3 个腺瘤，或其中有 1 个腺瘤直径 ≥ 10 mm，或有>1/3 绒毛结构或高级别上皮内瘤变。
什么样的要切？
临床上，结肠息肉的切除要充分考量成本－收益比，同时由于息肉切除术存在着出血、穿孔等风险，因此切除息肉要遵循一定的路径和原则，使患者从中最大受益。
在中国随着肠癌筛查越来越受重视，肠镜筛查的比例正逐年提高，体检发现息肉的病人也越来越多。息肉好发于50岁以上人群，其中腺瘤性息肉是最常见的，具体又可以分为三类：1、管状腺瘤，癌变率较低，在 5%左右。2、绒毛状腺瘤，癌变率较高，在20%左右，如果不典型增生程度严重，则有可能是原位癌。3、混合型腺瘤，同时具有上述两种结构的腺瘤，其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
总之，如果腺瘤性息肉的体积越大、基底越宽、绒毛成分越多及不典型增生程度越重，其癌变率越高。这与大肠癌的演化过程相一致：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。
结肠镜检查是发现和处理结肠癌前病变的最佳方法，而这位患者更是认证了息肉的完整切除是终止息肉癌变的关键步骤。镜下发现和切除结肠息肉，可使结肠癌发生率降低77%， 结肠癌病死率降低29-37%。更加说明了胃肠镜检查的必要性。
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