在现实生活中,内脏反位镜面人的心脏,肝脏,脾脏等重要器官位置与正常人相反,其位置就好像是正常器官镜中像,内脏反位情况发生几率百万分之一。
近日谷城县第二人民医院普外科就遇到了这百万分之一的“镜面人”患者。这位患者因“腹痛”前往我院门诊就诊,入院后详细的询问病史,得知患者50年前就知道自己的内脏反位事情。当年15岁的时候因感冒到医院看病,医生用听诊器听心脏,发现不对劲,右位心,这个信息给我们的诊断提供很大的帮助,避免医生在治疗过程中出现漏诊、误诊现象。(如下图,肝脏在左侧)
病例特点:患者、陈某、女、65岁;主诉:因“左下腹部疼痛一天”收治谷城县第二人民医院普外科。现病史:初始左下腹部开始疼痛,呈持续性胀痛,无明显放射及转移,伴恶心,未呕吐,无发热畏寒等其他特殊不适。专科检查:腹平,未见胃肠型及蠕动波,未触及异常肿块,腹肌软,左下腹区域有深压痛,反跳痛弱阳性,肠鸣音正常。辅检:血常规:白细胞及中性粒细胞增高,腹部CT提示:1、提示镜面人 2、考虑阑尾炎,请结合临床。阑尾彩超提示:左下腹低回声,考虑阑尾炎。入院后积极完善相关检查,结合临床体征及症状,综合分析:目前诊断:1.急性阑尾炎 2.镜面人
在丁雪波副主任医师(科主任)带领的普外科团队,仔细对陈女士的病情制定最佳治疗方案,首选腹腔镜阑尾炎切除术,腹腔镜手术其暴露方法不同于开腹手术,受手法、器械、空间,视角和视野的局限,只有在腹腔镜扶持者、麻醉师、手术医师,手术助手和巡回护士整个团队的密切配合才能达到理想的术野暴露。在外科手术中,阑尾炎手术是非常常见的,对于这次镜面人阑尾炎来讲,在实施手术时,医生的站位,操作手法和平时完全相反,需要逆向思维和反手操作才能完成,医生反向操作,戳卡的布局也不同,非常规手术能完成,手术中每一个细微动作都要考虑清楚,对医生的操作技术是一种考验。(如下图、术中情况)
本次手术非常成功,也取得患者及其家属的认可,对医院和科室来讲也提高了知名度,同时对于我们外科医生和医院也引起了高度重视。21世纪微创时代的到来,外科的发展离不开先进的医疗设备,知识的更新和文化理念,随着时代的变化,守旧的知识及理念终究淘汰;腹腔镜具有微创、视野放大、视野清晰等特点。微创治疗,患者手术的打击,创伤反应小,术后恢复快,相对传统开腹手术,能够在腹腔镜直视下显示细致的血管解剖,神经的显露等。能够避免副损伤的出现,甚至可以做到精细的功能保护,对于丁主任带领的普外科团队打下坚实的基础,今后我们科会陆续开展腔镜甲状腺手术,腔镜乳腺手术,腹腔镜胃肠疾病手术及胸腔镜手术等,从中我们每一位外科医生更要虚心向外科鼻祖裘法祖老前辈学习几句共勉话语,勤于学习,善于实践,勇于探索,敢于创新。
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