2021年4月10日我科收治一名既往胃大切术后“黑便三天”的患者,入院急查血常规血红蛋白36g/l,患者生命体征不平稳,入院后给予急申请输血、抑酸、止血、补液等治疗,后患者生命体征逐渐平稳,未呕血及解黑便,13日行胃镜检查,镜下可见多处溃疡,未见明显活动性出血,给予凝胶喷洒胃腔后退镜,于16日再次出现了解数次暗红色稀糊样大便,肠鸣音活跃,血红蛋白持续下降,赵主任查看患者后表示患者再次出现消化道出血,需立即行急诊消化道内镜止血术,镜下可见胃内大量红色血性液体及凝血块,吻合口处黏膜充血,输入襻近鞍部见一处血栓头裸露,可见活动性渗血,当即给予钛夹8枚夹闭,反复对胃腔内进行冲洗、抽吸,观察无活动性出血后退镜,在胃镜室观察20分钟后再次入镜,无血性液体、无出血点及活动性出血征,后退镜,病人安全返回病房。
根据我国2009年急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南,急诊胃镜及止血优势主要有:明确上消化道出血的诊断,并寻找出血原因或进行止血治疗。止血方法有:局部喷洒止血药物、出血部位根部压迫、钛夹止血等方法。
16日中午13时近1个小时的内镜操作终于落下帷幕,整个手术过程顺利,患者无不良反应。后在我科医护团队治疗护理下,赵主任多次对病人进行查房指导,给予健康宣教,患者生命体征平稳,一般情况明显好转,可进食半流食,患者血红蛋白稳定,先后两次大便常规及潜血阴性。
患者及家属对我院救治表示真心感谢!对于此次的成功止血,标志我科对消化道大出血的急诊急救更及时、安全、有效!
近年来,内镜治疗已逐渐成为消化道出血的首选治疗方案。对比传统的药物止血,内镜下止血具有:微创,恢复快,安全性高;诊断率高;减轻病人经济负担;病人依从性好等优点。
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