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在消化内科门诊，每当医生建议一些患者朋友做胃镜、肠镜检查时，他们就频频摇头，面露难色的说：“大夫，能不能不做胃肠镜，比如抽血、CT啥的可以吗？”往往医生费了很多口舌，很多人还是不愿意做，结果很多人造成了不可逆转的后果，有的人甚至因此丢了性命。
那么，抽血、CT、核磁等手段，能发现早期的胃肠道肿瘤吗？影像检查、抽血能发现胃肠道早癌吗？
基本不能！
1、先说影像学检查：
人体腹部的脏器可以分成两大类，实质性脏器（肝、脾、肾、胰腺）和空腔脏器（胃肠道）。我们的胃和肠道属于空腔器官，一个像一个袋子，一个像一条管子。CT、B超、核磁等各种影像学检查手段对于实质性脏器的病变有良好的检出率，但却大多难以用于空腔脏器检查。特别是早期的消化道肿瘤，病变多局限于最内的黏膜层和黏膜下层，必须要借助内镜技术，在消化道的空腔内部观察才能发现病变。所以，等到CT、核磁发现问题的时候，瘤子已经长得很大了，绝大多数属于中晚期！还有一个消化道钡餐，这个基本不能用于筛查早癌，目前仅用于诊断一些特殊疾病，比如食管裂失弛缓、胃下垂等。
2、再说抽血检查：
一般胃肠道筛查会建议做粪便潜血、胃功能四项、癌筛五项（肿瘤标志物）、基因筛查等。肿瘤破溃会引起出血，而粪便潜血检查，就是查胃肠道有没有隐性出血，早期肿瘤，尤其是微小癌，前期不会出血；胃功能检查，主要是查胃泌素、胃蛋白酶原，从而判断是否分泌正常，只是筛查是不是胃癌的高危人群，发现异常，必须立即胃镜复查；肿瘤标志物，只能说有一定的价值，但绝不能作为筛查肿瘤的唯一参考！因为某些炎症也会引起增高，而有些肿瘤一直到中晚期，还是正常的，所以，高了不必害怕，正常也不是免死金牌！（说白了，价值有限。）基因检测，更适合于有肿瘤家族史者的初筛。即便如此，他也只是给了你一个参考，说明你有可能患癌，并不能说明你身体目前是什么样，有没有早癌。
为什么说胃肠镜是金标准呢 ？
胃肠道肿瘤大多是起源于腔内黏膜上，就是长在胃肠道里面。而我们的胃肠镜，简单说就是一个前端带有高清摄像头的柔软的管子，在医生的操作下：
胃镜可以观察：会咽部→食管→胃→十二指肠
结肠镜：肛门→直肠→乙状结肠→降结肠→横结肠→升结肠→回盲部（盲肠、阑尾）→末端回肠（一部分小肠）。
由于是在直视下观察，不是靠模糊的影像、不是靠手摸，所以1-2毫米的病变就能被发现；现在的胃肠镜大部分都有染色、放大功能，能看到微血管、腺管的微细变化；也就是说，胃肠镜能够在癌前病变状态下就能发现，更不用说已经癌变了；比如微小的息肉、微小的癌灶在高清内镜下一目了然；
这个早癌只有5m m。
医生一旦发现了病灶，可以直接取一点活检，送到病理科电镜下从细胞层面、甚至分子层面去分析，它是好是坏，基本就能断定了！更为可贵的是，比如发现了癌前疾病息肉、不典型增生，早期癌，都可以在内镜下切除，不开刀、不切胃、肠；费用低廉，痛苦也小，不会影响生活质量；对胃肠镜发现早癌的治愈率在90%-97%！而对于CT能看到的胃肠道肿瘤，5年存活率低于30%！
温馨提示
1、建议胃不舒服时候，做两个检查：幽门螺杆菌检测和胃镜；肠道有问题，首选肠镜。
2、没有症状也要在40岁前做一次胃肠镜，这时候往往能发现癌前疾病甚至是早癌。
3、肿瘤标志物正常不代表没有事。
4、胃肠镜检查是不可替代的。
5、有消化道肿瘤家族史的人，要提前进行检查，比如30岁左右。
6、不要寄希望于其他无痛苦的检查项目比如CT等，胃肠镜目前大多也是无痛的。
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