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随着三胎政策的开放，越来越多的家庭迎来了三胎宝宝。这时，有很多的孕妈来到我们谷城县第二人民医院妇产科门诊来咨询有关问题，孕妈们深深担忧的问题是二次瘢痕子宫还能怀孕吗？瘢痕子宫还能顺产吗？
吴妈妈是一位三胎妈妈，于2012年顺产一女宝宝。于2018年在我院妇产科因边缘性前置胎盘剖宫产生下了孩子。这次怀孕因为是瘢痕子宫，所以脑海中的概念就是“到了预产期就剖宫产”，可吴妈妈心里总有说不出的遗憾。因为经历过顺产，又经历过剖宫产，所以对疼痛的恐惧让怀上三胎宝宝的吴女士有了顺产的想法，但是害怕出现危险情况，这个想法埋藏在了心底。
从没有进行过“剖宫产术后再次妊娠阴道试产”的综合评估。于今日凌晨2时因下腹疼痛于7时来我院办理住院手续。来到妇产科，看着护士和医生们亲切的关怀，吴妈妈告诉我们想要顺产，想要试一试。袁莉副主任医师了解到吴妈妈及家人的意愿后，立即对她进行了三胎顺产的综合评估，仔细检查了胎儿大小、骨盆及宫颈条件，还调取了吴妈妈上次的住院病历，对术中及术后情况进行了解。经过综合评估，袁莉主任告诉吴女士，可以在严密监测观察下进行阴道试产，同时备血做好了紧急剖宫产准备。
早上8时，吴妈妈进入产房。袁莉主任带领医务人员一起陪在吴女士的身边，一边观察生产情况，一边稳定患者情绪，并给她加油打气。生产过程中，袁莉主任亲自接生，在9时42分吴妈妈顺利产下一名男婴，母子平安。家人和吴妈妈很开心，吴妈妈十分感谢妇产科医务人员的关心，对妇产科医生和护士们的服务态度表示十分肯定。
近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐渐增加，分娩方式有选择性再次剖宫产和剖宫产术后再次妊娠阴道试产（顺产）两种。虽然瘢痕子宫再次妊娠不一定都要再次剖宫产，但是要阴道分娩会有一定的危险性，严重时会发生子宫破裂，危及产妇及胎儿的安全。
瘢痕子宫二胎妈妈想要自然分娩，要符合以下几个条件：
1.孕妈妈有坚定的自然分娩信心，同时能够取得家人的支持，愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。
2.无严重的妊娠并发症,无其他不适于阴道分娩的内外科合并症，如妊娠高血压、心脏病等等。
3.前次剖宫产术式为子宫下段横切口,术中无切口撕裂,术后切口愈合好、无感染。
4.此次妊娠距上次剖宫产时间2 年以上。
5.阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于4000g且为头位；
6.超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4mm以上，子宫下段肌层连续性好。
7.临产时宫颈条件成熟,先露位置低,自然宫缩顺利出现。
8.接产医院有较好的医疗监护设备,具备随时手术、输血和抢救的条件。
袁莉主任再次提醒，对瘢痕子宫再次妊娠有顺产意向的孕妈妈，必须由产科医生在产前对孕妈进行充分评估，看是否具备顺产适应症。同时还要加强规范的产时管理，具备相应的应急预案，这样的情况下实施的阴道试产，才能确保母婴安全。
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