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近期，我院消化内科收治一位75岁老年女性患者，老奶奶因腹痛半天入院，经过详细追问病史，患者自诉腹痛伴肛门坠胀，间断性解鲜红色血便，完善电子结肠镜、腹部CTA等检查后，确诊患者为“缺血性肠病”。老奶奶在消化内科住院期间，医务人员对其进行积极干预治疗后，老奶奶入院三天后就已有所好转，现已康复出院。
缺血性肠病，多由腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其他分支血管发生血液障碍造成。病理改变是血管病变或血液循环血流量不足，常发生于患有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病、房颤病史等基础疾病的老年患者，临床多表现为腹部持续性或间歇性钝痛。 对于缺血性肠病引起的肠功能紊乱的治疗，应以治疗原发病疾病为主。如积极纠正休克，禁食、静脉高营养，使肠道充分休息，并给予广谱抗生素。心功能正常时则尽可能撤去造成肠系膜血管收缩的药物如洋地黄和血管加压素。严重的肠功能紊乱不仅不利于缺血性肠病的恢复，而且可以加重缺血，甚至引起水电解质紊乱、蛋白缺失性结肠病、结肠穿孔等并发症。因此，应予以积极对症治疗，如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压；恶心、呕吐者给予止吐药物和胃动力药物；腹泻者给予肠道黏膜保护剂入思密达；解痉剂如阿托品、山茛菪碱等。
急性肠系膜缺血一经诊断应立即将罂粟碱用生理盐水稀释至1.0mg／ml，以30-60mg／h用输液泵经肠系膜上动脉插管输入，对于非闭塞性肠系膜缺血，罂粟碱输注持续24h，根据血管痉挛缓解情况决定罂粟碱是否停药，通常24h即可，但也可延长至120h。糖皮质激素对缺血性肠病病变恢复无帮助，且有促发肠穿孔的可能，不提倡使用，入怀疑肠坏疽、肠穿孔应进行剖腹探查。部分病例可进行肠系膜动脉血管置换术进行治疗。一般缺血性结肠炎，如果不发生穿孔、坏死，则多为自限性疾病，但若病变若侵犯右侧结肠，或左右同时受累，则预后较差。
温馨提示：缺血性肠病早期症状不典型，多于餐后或运动后发生腹痛症状，容易忽视，导致血管堵塞加剧，引发大出血或血管坏死等危及生命的并发症。若患有基础疾病的患者忽然发生腹痛，伴随有恶心、呕吐或血便，应警惕缺血性肠病，立即就医。
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